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2019-06-16 08:44 来源:深圳热线

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降价药遭遇落地难,医保局再出大招让医院主动降成本

降价药遭遇落地难,医保局再出大招让医院主动降成本
2019-06-16 09:42:25 第一财经

从抗癌药谈判入医保到“4+7”城市药品集中采购,再到启动DRG(疾病诊断相关分组)付费国家试点,国家医保局正式挂牌的这一年以来,针对“看病贵”这一难题出台了诸多“重量级”措施。

近日,国家医保局等四部门发布了《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(下称“通知”),确定了北京、上海等30个城市为国家试点城市。通知要求,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

如果说药品流通制度的改革是从医院外部来控费,那么以DRG为代表的医保支付方式的改革则是深入到医院的内部,试图通过激发医院主动降低成本的动力,来达到控制医疗费用不合理增长的目的。

DRG全称是“按疾病诊断相关分组”,它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症、转归等因素把病人分入不同的诊断相关组。

清华大学医院管理研究院医疗服务治理研究中心主任杨燕绥对第一财经记者表示,中国基本医疗保险运行了20年,基本实现了政策全覆盖13.5亿人的大目标,医疗保障管理将进入精细管理、支付改革和社会治理,“在总额控制下提高医保基金使用效率,实现多方共赢”的高质量发展新时期。

DRG试点欲破医保控费难局

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在10日举行的国新办政策例行吹风会上提到了这一年来国家医保局在降药价方面的成绩单:

根据税收政策调整情况,调整了14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准,平均降幅4.86%;开展抗癌药医保准入专项谈判,将17种药品纳入医保目录,要求各个地方于2018年11月底之前执行新的价格和报销政策;开展抗癌药省级专项集中采购,价格平均降幅在10.21%;“4+7”带量试点采购中共有25个药品采购成功,采购价格平均降幅52%,预计节省药品费用58个亿。

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